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中医又回咱们村 中医回归乡村有可能面临怎样的困难?

核心提示:国家中医药事业改革试点将乡村地区纳入其中,毫无疑问将对乡村的中医事业发展起到推进作用,一些久违的中医面孔将陆续回归乡村。在这样的政策大背景下,中医的回归乡村,将有可能面临一些怎样的困难?新政策的实施,又将给农村地区的医疗现状带来怎样的改善?

 

  中医又回咱们村

  记者周绍瑜 文/摄

  2017年4月中旬,国家卫生计生委、国家中医药管理局公布首批社会办中医的国家试点城市,桂林也名列其中。此次试点的主要目标,是在保证医疗安全和质量的前提下,引导社会办中医向规模化、多层次方面发展。其内容之一是,今后有一技之长的中医药人员可在乡村开办中医诊所。

  作为曾经的岭南中医药聚集地,桂林拥有独具特色的民族医药资源。而由于历史政策变迁等等因素,那些散落在桂北乡村的中医群体,近年来逐渐呈现出一种衰退的趋势。

  此番,国家中医药事业改革试点将乡村地区纳入其中,毫无疑问将对乡村的中医事业发展起到推进作用,一些久违的中医面孔将陆续回归乡村。在这样的政策大背景下,中医的回归乡村,将有可能面临一些怎样的困难?新政策的实施,又将给农村地区的医疗现状带来怎样的改善?


4月20日,兴安县严关镇杉树村的诊所里,中医曾纪周父子在为病人把脉抓药。

  试点政策带来曙光

  日前,国家卫生计生委、国家中医药管理局公布首批社会办中医国家试点城市。桂林作为广西仅有的两个获批试点城市之一成功入选,另一个城市是梧州。

  根据规定,首批试点的城市试点期限是2年。记者注意到,此次试点的具体工作,对中医类专科医院、中医门诊部等,以及中医药从业人员有着多方面的政策利好。尤为值得一提的是,试点允许取得《乡村医生执业证书》的中医药一技之长人员,在乡镇和村开办只提供经考核合格的传统中医诊疗服务的诊所,或是在乡镇和村设置的中医门诊部和中医诊所执业。

  据了解,试点工作从国家层面明确了9大方面的内容,旨在保证医疗安全和质量的前提下,通过多种政策鼓励,引导社会办中医向规模化、多层次方面发展。

  “这一试点政策的出台,对于那些散落在民间有一技之长,却又没有执业资格的中医群体来说,无疑是极大的利好,对于中医事业的发展而言,也无疑是看到了发展的曙光。”4月19日,当从网上确认桂林成为试点的消息后,永福县民族宗教事务局局长唐庆甫在高兴之余,连忙打电话将这一好消息告知了相熟的几位本地民间中医。

  从本地山村走出来的唐庆甫,深受民间中医文化的熏陶。“从小到大,都没到医院打过点滴。直到上大学的一次特重感冒,才有了人生的第一次输液经历。”唐庆甫说,这完全得益于地方上的中医事业。正是有感于中医文化的博大精深,以及其便民利民的好处,上任永福县民族宗教事务局后,唐庆甫开始关注该县民间中医的保护、传承及发展工作。“中医文化是我国民族文化不可或缺的一部分,且与百姓生活息息相关,更接‘地气’”。

  “通过我们这几年的摸排调查,永福县民间中医从高峰时期最多的的250多人,下降到现在的50人左右,减少了近八成。”唐庆甫认为,永福的民间中医事业正面临着传承的危机,亟需进行发掘、传承和保护。

  多年来,民间中医所面临的传承危机,与历史上各个时期中医政策的变幻息息相关。

  市中医院院长、中医学会会长杨斌接受本报采访时曾表示,中医发展受制由来已久。他说,1929年,当时的民国政府召开第一届中央卫生委员会议,通过了余云岫等人提出的“废止旧医以扫除医药卫生之障碍案”,并规定了6项消灭中医的具体办法,由此引发20世纪最大的一次“中医存废之争”。

  到解放初期,全国卫生工作会议再次拉开了“中西医论争”的大幕。这次会议上,针对我国医药卫生条件落后的状况,党中央制定了卫生工作的三大方针,其一便是“团结中西医”。

  “但由于专门的中医药法迟迟未能出台,中医药的特色和优势并没有得到明确的一致认可,这极大地影响了中医药事业的正常发展。”杨斌说。

  所幸,此次社会办中医试点工作落户桂林,这对本地民间中医来说,无疑是一场“及时雨”。

  乡村中医日渐式微

  据市卫生计生委中医科负责人介绍,目前我市已制定了《桂林市社会办中医实施方案》,正向各个县区征集意见和建议,下一步还将上报自治区及国家卫生计生部门和中医药管理部门备案,预计《方案》将在今年7月左右正式实施。

  尽管利好的政策还未正式实施,但很多民间中医听到消息的第一反应,还是“很高兴”。

  4月19日,正值永福县罗锦镇的圩日。这天中午1时许,在集镇上一间偏僻的民房中,吕武明经营的草医民族医诊所里,还有四五位病人排队等候,他从早上忙到现在都没顾得上吃午饭。“如果政策落实,我们也将凭借自己的一技之长,正式走上合法行医之路。”吕武明说。

  永福县多位民族医接受采访时表示,上个世纪80年代开始,县卫生局给他们发放《永福县草医民族医执业许可证》,且每年年审。但2010年后,县里不再发证。失去这纸证书后,就意味着这些民间的壮、瑶医失去了合法的身份。

  “草医执业许可证是在自治区当时的大政策下,由县卫生主管部门认定和发放的地方行医许可证,自治区内很多县都曾发放过。”永福县卫生和计划生育局副局长李俊纯说,2010年以后,自治区有关政策中止,县里也就不再发证。

  除了这些曾经持证的民间中医,在缺医少药的山村地区,事实上还有很多从事民族医术的群体。

  今年50岁的莫岚岚行医已经25年,医术传承自父辈。她的老家是距百寿镇20来公里的一个偏远山村,家中世代为附近乡民诊治,到她已是第十一代,如今她已在县城独立接诊。“通往村子的山路至今没有完全硬化,村上也没有卫生室,村民们头疼发热都是靠村上一些掌握草医技术的乡民诊疗。”莫岚岚说,在永福县的山区村落里,至今还活跃着这样的民族医群体。

  根据永福县民族宗教事务局的调查显示,永福县少数民族人口有45163人,其中壮族31814人,瑶族10223人,壮、瑶少数民族人口30人以上,且占全村30%以上人口少数民族聚居自然村有371个。据调查,这些少数民族聚居自然村,每个村至少有两名以上熟悉掌握多种常见病治疗方法的村民,以此推算全县的壮、瑶民间医生队伍数量可观。

  李俊纯介绍说,上世纪80年代,永福县卫生部门曾为全县壮瑶医从业者颁发过《广西壮族自治区永福县草医民族医执业许可证》,近百名壮、瑶民间医生怀揣行医证在湘、粤、黔为广大群众治病,有的更是将瑶族保健连锁店开到了江苏、上海、湖南等地,福泽百姓。到2010年前后,全县持证行医的达250人之多。

  不过,乡村的民间中医却日渐式微。按照国务院发布的《医疗机构管理条例》规定,任何单位或者个人,未取得医疗执业许可证,不得开展诊疗活动。永福壮、瑶民间医生行医从此开始从“合法”变为“非法”。据统计,目前永福的民间中医从业人员仅50多人,下降了80%。

  而这也并非永福县独有的现象。兴安县中医院院长李伟明,近两年在开展中医名医名家走基层、中医药适宜技术培训等活动中发现,在乡村地区很少看到有青壮年一辈的从业人员,都是六七十岁的老人在坚守。“现在连乡镇卫生院都缺中医人员,更何况民间的中医”。

  统计数字显示,2012年年底,桂林中医执业医师占全市执业医师比重仅为11.77%,与西医相比力量极为悬殊。这也从侧面反映出,中医的执业困境,尤其是乡村的中医。

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